1. Viêm gan B là gì?

Viêm gan B là tình trạng viêm gan do virus viêm gan B (HBV) gây ra.

Virus HBV có thể gây viêm gan cấp tính hoặc mạn tính. Tiêm vaccin phòng viêm gan B có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc viêm gan B.

Đối với một số người, viêm gan B là một căn bệnh ngắn hạn. Đối với những người khác, nó có thể trở thành một bệnh nhiễm trùng mạn tính, lâu dài có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng như bệnh gan hoặc ung thư gan.

Nguy cơ nhiễm trùng mạn tính thay đổi tùy theo độ tuổi nhiễm trùng và cao nhất ở trẻ nhỏ. Khoảng 90% trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng và 30% trẻ em bị nhiễm trùng trong độ tuổi từ 1–5 sẽ vẫn bị nhiễm HBV mạn tính. Ngược lại, khoảng 95% người lớn bị nhiễm trùng sẽ phục hồi hoàn toàn sau nhiễm HBV cấp tính và không bị nhiễm trùng mạn tính.

2. Virus HBV lây lan như thế nào?

HBV có khả năng lây nhiễm cao và có thể lây truyền qua tiếp xúc qua da, niêm mạc hoặc da không nguyên vẹn với máu, tinh dịch và/hoặc các chất dịch cơ thể khác có khả năng lây nhiễm. HBV tập trung nhiều nhất trong máu và tiếp xúc qua da là phương thức lây truyền hiệu quả. HBV chủ yếu lây lan qua:

• Sinh con.
• Tiếp xúc tình dục.
• Dùng chung kim tiêm, ống tiêm hoặc các thiết bị khác bị nhiễm bẩn để tiêm thuốc.

Mặc dù ít phổ biến hơn, HBV cũng có thể lây lan qua:

• Bị kim đâm hoặc bị vật sắc nhọn khác đâm vào.
• Ghép tạng và lọc máu.
• Dùng chung các vật dụng như dao cạo râu hoặc bàn chải đánh răng.
• Tiếp xúc với vết thương hở của người bị nhiễm HBV.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có tỷ lệ mắc viêm gan B cao hơn so với dân số nói chung. Trong số những người mắc bệnh tiểu đường, HBV đã lây lan qua tiếp xúc với máu có khả năng lây nhiễm. Những người mắc bệnh tiểu đường dùng chung máy đo đường huyết, thiết bị lấy máu ở đầu ngón tay hoặc các thiết bị khác như ống tiêm hoặc bút tiêm insulin có nguy cơ mắc viêm gan B cao hơn.

CDC đã điều tra nhiều đợt bùng phát viêm gan B ở những người mắc bệnh tiểu đường tại nhiều cơ sở, bao gồm các cơ sở chăm sóc dài hạn, bệnh viện, trung tâm y tế cộng đồng, trung tâm phẫu thuật ngoại trú, phòng khám tư. Các phương thức lây truyền bao gồm:

• Sử dụng máy đo đường huyết cho nhiều người mà không vệ sinh và khử trùng.
• Không đeo găng tay và rửa tay thường xuyên giữa các lần lấy máu đầu ngón tay.
• Sử dụng cùng một thiết bị cho nhiều người.
• Nhiễm chéo nguồn cung cấp sạch với thiết bị theo dõi lượng đường trong máu bị nhiễm bẩn.
• Không phân biệt được thiết bị chăm sóc bàn chân sạch và bị nhiễm bẩn.
• Khử trùng không đúng cách các thiết bị chăm sóc bàn chân bị nhiễm bẩn.
• Không thực hiện vệ sinh và khử trùng môi trường giữa các lần khám bệnh.

Virus HBV lây lan qua tiếp xúc với máu hoặc dịch cơ thể bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như nước bọt. HBV có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua vết cắt hoặc vết xước hoặc qua màng nhầy. HBV có thể sống trên các vật thể và bề mặt trong 7 ngày hoặc lâu hơn. HBV cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con trong khi sinh.

Tham khảo thêm tại đây.

3. Triệu chứng của bệnh viêm gan B

3.1. Triệu chứng của viêm gan B cấp tính

Các triệu chứng ban đầu của viêm gan B cấp tính rất đa dạng. Chúng có thể bao gồm:

• Mất cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Sốt
• Ngứa
• Giảm cân
• Đau bụng
• Rối loạn giấc ngủ
• Mất ham muốn tình dục.

Những triệu chứng này có thể theo sau là bệnh vàng da. Bệnh vàng da là tình trạng mắt và da chuyển sang màu vàng, nước tiểu sẫm màu.

Hầu hết mọi người đều hồi phục sau viêm gan cấp tính, cơ thể không còn bị nhiễm virus. Tuy nhiên, khoảng một trong 10 người lớn có thể bị viêm gan mạn tính. Họ vẫn bị nhiễm virus, có thể phát triển bệnh gan mạn tính và có thể truyền virus cho người khác.

3.2. Triệu chứng của Viêm gan B mạn tính

Những người bị viêm gan B mạn tính có thể không có triệu chứng trong thời gian dài. Nhưng các triệu chứng cuối cùng sẽ tái phát. Các triệu chứng, khi chúng xuất hiện, có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Vàng da (màu vàng của da và mắt)
• Một cảm giác khó chịu
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Đau nhức khớp.

3.3. Triệu chứng của Viêm gan B tiến triển

Một số ít người bị viêm gan mạn tính phát triển thành xơ gan . Đây là tình trạng sẹo ở gan dẫn đến chức năng gan kém. Họ có thể phát triển các triệu chứng của bệnh gan tiến triển, bao gồm:

• Bệnh vàng da
• Tích tụ chất lỏng bên trong bụng
• Sưng chân
• Lú lẫn
• Chảy máu đường tiêu hóa.

Những người bị viêm gan B phát triển thành xơ gan có nguy cơ mắc ung thư gan.

Tham khảo thêm tại đây.

4. Xét nghiệm lâm sàng và chẩn đoán viêm gan B

4.1. Tầm quan trọng

• Hơn một nửa số người mắc viêm gan B không biết tình trạng nhiễm trùng của mình và khoảng 50%–70% số người mắc viêm gan B cấp tính không có triệu chứng. Nếu không xét nghiệm, những người bị nhiễm virus viêm gan B (HBV) có thể vô tình lây truyền virus cho người khác.
• Nhiễm HBV mạn tính có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể nhưng có thể phát hiện trước khi phát triển thành bệnh gan nặng bằng các xét nghiệm sàng lọc đáng tin cậy và không tốn kém. Theo dõi và điều trị thường xuyên nhiễm HBV mạn tính có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, hỗ trợ tầm quan trọng của việc phát hiện sớm nhiễm HBV.
• Ngoài ra, mặc dù không thể định lượng được, việc quản lý nhiễm trùng mạn tính thông qua các nỗ lực phòng ngừa có thể ngăn ngừa lây truyền sang người khác.

4.2. Làm thế nào để đưa ra quyết định về việc có nên xét nghiệm hay sàng lọc hay không?

Sàng lọc thường đề cập đến xét nghiệm huyết thanh đối với những người không có triệu chứng và không được biết là có nguy cơ cao tiếp xúc với HBV.

Xét nghiệm thường đề cập đến xét nghiệm huyết thanh đối với những người có triệu chứng hoặc những người có nguy cơ cao tiếp xúc với HBV.

Người lớn

CDC khuyến cáo tất cả người lớn từ 18 tuổi trở lên nên sàng lọc viêm gan B ít nhất một lần trong đời bằng xét nghiệm ba bảng. Để đảm bảo tăng khả năng tiếp cận xét nghiệm, bất kỳ ai yêu cầu xét nghiệm HBV đều phải được xét nghiệm bất kể có tiết lộ rủi ro hay không. Nhiều người có thể không muốn tiết lộ những rủi ro gây kỳ thị.

Trẻ sơ sinh

CDC khuyến cáo nên xét nghiệm HBsAg và kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt viêm gan B (anti-HBs) cho tất cả trẻ sơ sinh có mẹ xét nghiệm HBsAg dương tính.

Người mang thai

CDC khuyến cáo sàng lọc HBV để tìm HBsAg cho tất cả phụ nữ mang thai trong mỗi lần mang thai, tốt nhất là trong tam cá nguyệt đầu tiên, bất kể tình trạng tiêm chủng hoặc tiền sử xét nghiệm. Những người mang thai có tiền sử sàng lọc ba bảng xét nghiệm đúng thời điểm mà không có nguy cơ tiếp xúc với HBV sau đó (không tiếp xúc với HBV mới kể từ khi sàng lọc ba bảng xét nghiệm) chỉ cần sàng lọc HBsAg.

Những người có nguy cơ cao

CDC khuyến cáo nên xét nghiệm những người dễ bị nhiễm bệnh định kỳ, bất kể tuổi tác, với nguy cơ phơi nhiễm đang tiếp diễn trong khi nguy cơ phơi nhiễm vẫn còn. Điều này bao gồm:

• Những người có tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc có nhiều bạn tình.
• Những người có tiền sử hoặc hiện tại bị nhiễm HCV.
• Những người bị giam giữ hoặc từng bị giam giữ trong nhà tù, trại giam hoặc cơ sở giam giữ khác.
• Trẻ sơ sinh có mẹ có HBsAg dương tính.
• Những người sinh ra ở những khu vực  có tỷ lệ nhiễm HBV là 2% trở lên.
• Những người sinh ra tại Hoa Kỳ không được tiêm vắc-xin khi còn là trẻ sơ sinh có cha mẹ sinh ra ở  khu vực địa lý  có tỷ lệ nhiễm HBsAg là 8% trở lên.
• Những người tiêm chích ma túy hoặc có tiền sử tiêm chích ma túy.
• Người bị nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
• Đàn ông quan hệ tình dục với đàn ông.
• Người tiếp xúc trong gia đình hoặc người từng tiếp xúc trong gia đình với người đã biết bị nhiễm HBV.
• Những người dùng chung kim tiêm hoặc quan hệ tình dục với người đã biết bị nhiễm HBV.
• Những người đang thẩm phân duy trì, bao gồm thẩm phân máu tại trung tâm hoặc tại nhà và thẩm phân phúc mạc.
• Những người có nồng độ men gan cao.

Những người dễ mắc bệnh bao gồm những người chưa từng bị nhiễm HBV và chưa tiêm vaccin phòng viêm gan B (HepB) theo khuyến nghị của ACIP hoặc những người được biết là không đáp ứng với vaccin.

CDC hiện khuyến nghị sử dụng xét nghiệm ba bảng, bao gồm xét nghiệm:

1. HBsAg
2. Kháng thể kháng HBs
3. Tổng kháng thể kháng kháng nguyên lõi viêm gan B (tổng anti-HBc)

Bất kỳ xét nghiệm theo dõi định kỳ nào cũng có thể sử dụng các xét nghiệm phù hợp dựa trên kết quả của bảng ba xét nghiệm.

*Hướng dẫn trước đây khuyến nghị xét nghiệm HBsAg một lần.

4.4. Cách giải thích kết quả thử nghiệm

Các dấu hiệu huyết thanh khác nhau hoặc sự kết hợp các dấu hiệu được sử dụng để xác định các giai đoạn khác nhau của nhiễm HBV. Chúng xác định xem bệnh nhân có bị nhiễm HBV cấp tính hay mãn tính, có miễn dịch với HBV do nhiễm trùng hoặc tiêm vắc-xin trước đó hay dễ bị nhiễm trùng. Các dấu hiệu bao gồm:

• HBsAg : HBsAg là một protein trên bề mặt của HBV có thể được phát hiện ở mức cao trong huyết thanh trong quá trình nhiễm HBV cấp tính hoặc mãn tính. Sự hiện diện của HBsAg chỉ ra rằng người đó có khả năng lây nhiễm, ngoại trừ khi nó có thể dương tính tạm thời trong vòng 30 ngày sau một liều vắc-xin HepB. Cơ thể thường sản xuất kháng thể với HBsAg như một phần của phản ứng miễn dịch bình thường đối với nhiễm trùng. HBsAg là kháng nguyên được sử dụng để tạo ra vaccin HepB.
• Anti-HBs : Sự hiện diện của anti-HBs thường được hiểu là dấu hiệu phục hồi và miễn dịch sau nhiễm HBV. Anti-HBs cũng phát triển ở người đã được tiêm vắc-xin phòng viêm gan B thành công. Trong số những người đáp ứng với vaccin hoàn thành một loạt vắc-xin, mức độ anti-HBs có thể giảm theo thời gian; tuy nhiên, phần lớn vẫn duy trì miễn dịch và sẽ có phản ứng khi tiếp xúc với HBV.
• Anti-HBc : Anti-HBc xuất hiện khi bắt đầu có triệu chứng ở viêm gan B cấp tính, là thước đo của cả immunoglobulin M (IgM) và immunoglobulin G (IgG), và tồn tại suốt đời. Sự hiện diện của tổng anti-HBc chỉ ra tình trạng nhiễm HBV trước đó hoặc đang diễn ra trong một khung thời gian không xác định. Những người có khả năng miễn dịch với viêm gan B từ vắc-xin sẽ không phát triển anti-HBc.
• IgM anti-HBc : IgM anti-HBc dương tính chỉ ra tình trạng nhiễm HBV gần đây (trong vòng chưa đầy 6 tháng). Sự xuất hiện của nó chỉ ra tình trạng nhiễm cấp tính. Chỉ nên chỉ định IgM anti-HBc khi lo ngại về tình trạng nhiễm HBV cấp tính.

Sự hiện diện của kháng nguyên anti-HBc toàn phần là cần thiết để chẩn đoán bệnh nhân bị nhiễm viêm gan B. Kết quả xét nghiệm HBsAg, anti-HBs và IgM anti-HBc cho biết loại viêm gan B của bệnh nhân và liệu họ đã phát triển khả năng miễn dịch hay chưa.

Tham khảo thêm tại đây.

Bác sỹ sẽ hỏi về các dấu hiệu, triệu chứng và bất kỳ vấn đề sức khỏe nào bạn gặp phải. Bác sỹ có thể đặt câu hỏi để kiểm tra xem bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B cao hơn không. Bạn cũng có thể cần bất kỳ xét nghiệm nào sau đây:

• Xét nghiệm máu được sử dụng để xác định xem bạn có bị nhiễm HBV hay không và để kiểm tra chức năng gan.
• Có thể tiến hành siêu âm để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh viêm gan B và tìm kiếm các vấn đề khác về gan.
• Elastography là xét nghiệm để kiểm tra xem mô gan của bạn có dày và cứng không. Điều này có thể có nghĩa là bạn đang bị xơ gan hoặc xơ gan.
• Sinh thiết gan được sử dụng để kiểm tra mẫu gan của bạn xem có bị sưng, sẹo và các tổn thương khác không. Sinh thiết gan có thể giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết được bạn có cần điều trị hay không.

 

Tham khảo thêm tại đây.